43歲的黃小姐,持續兩個月一直咳嗽,尤其夜間或氣溫變化大時,咳得更劇烈,晨間還會出現咻咻喘聲。一開始不以為意,自認敏感性體質作祟,沒想到後期連呼吸也開始出現異常,只要一走快,就有胸悶的感覺,從一樓爬到二樓上班,短距離也氣喘吁吁,最後確診為氣喘。
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示,氣喘常好發於有過敏體質人身上,患居酒屋者通常從小就對特定物質有過敏症狀,之後可能因感冒引起呼吸道感染,或因經常接觸過敏原,使呼吸道發炎反應越來越嚴重,導致急性症狀變為慢性表現,最終演變為氣喘。氣喘症狀表現異質性高,臨床診斷上也相對困難,因此民眾如有咳嗽超過三週,或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象,就應盡速就醫接受檢查,避免氣喘延誤治療,導致急性發作的危機。
氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。吸入型類固醇為控制病情的主角,患者需每天規律使用,以消除過敏性發炎反應,降低支氣管的高敏感性,從根本上進行長期治療;短效支氣管擴張劑則為緩解用藥,除了用於症狀發生時應急治標,患者也可於高負荷運動前15分鐘,先行使用以預防發作。
資料顯示,台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。古世基指出,用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象,均是影響氣喘控制的重要因素。其中,許板橋居酒屋多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解,擔心會有增胖、傷腎等副作用,而常自行停藥,或用短效支氣管擴張器當作替代用藥,反而得不償失。
我有些朋友第一次到日本居酒屋會很困惑為什麼明明沒有點的東西會直接上桌,而且還要收費的,其實這是日本居酒屋長久以來的習俗了,只要我們在日本居酒屋用餐,入座後還沒點菜之前或者點完菜時,店員都會端上一碟小菜,這名為「お通し」或「突き出し」,在日本是很受歡迎的風俗習慣,不是強制給客人多餘的東西,而是在酒菜上桌之前的簡單開味菜,大多數居酒屋都是有償地提供小菜,相當於收取茶位費,而且我們可以透過一碟小菜,來看出這家居酒屋的待客態度跟料理風味,所以在等待酒菜上桌之前不如好好享受一下這個日本的風俗習慣吧!日本居酒屋的代表性料理有:
枝豆:用開水煮熟尚未成熟的黃豆,煮前加鹽調味。將豆從豆莢中擠出來吃。
涼拌西紅柿(冷やしトマト)
冷奴:在豆腐上加入佐料塗上醬油吃。
鹽辛:將墨魚內臟用鹽醃製而成。
拼盤(盛り合わせ):一個碟內盛放數種生鱼片。
金槍魚(まぐろ)
生馬肉(馬刺し)
拼盤(盛り合わせ):一個碟內盛放數種生鱼片。
燒鳥:將雞肉切成一口可吃下的大小,然後串起來烤製而成的烤雞肉串,它是居酒屋提供的常規食物。串燒烤熟即食,也可用筷子將肉從竹簽上剝下來吃。串燒的詳細內容請參照烤雞肉串(燒鳥)相關介紹。
烤肉丸(つくね):把雞肉做成丸子形狀,然後串起來烤製而成。
骰子牛排(サイコロステ一キ):一口就可以吃掉的牛排。
烤花鯽魚(ほっけ燒き):用晾乾的花鯽魚烤製而成。
有子柳葉魚(子持ちししゃも):把晾乾的小魚或柳葉魚烤著吃。魚腹中有魚子。
黃油土豆(じゃがバタ一):用箔紙包裹烤製或蒸熟的土豆,上面塗有份量十足的黃油。
香腸拼盤(ソ一セ一ジ盛り合わせ)
豚角煮:用甜醬油將豬肉塊炖至酥軟,蘸著芥末吃。
肉香土豆(肉じゃが):用甜醬油將牛肉、土豆、洋蔥等放在一起煮成的菜,是一種家常日本料理。
酒蒸蛤仔(あさりの酒蒸し):在蛤仔內淋上日本酒後蒸食的料理,適合下酒。
幹炸雞(雞のからあげ):雞肉調味後用油炸。
\油炸豆腐(揚げ出し豆腐):在豆腐上包裹薄薄一層面衣後用油炸,然後澆上糊狀沙司調味。
沙司炒蕎麥麵(ソ一ス燒きそば):將肉、蔬菜等材料與麵條一起炒熟,然後澆上帶甜味的沙司食用。
飯糰(おにぎり):用米飯將配料包起來後再用紫菜捲起來。配料可選用梅幹、鮭魚、鱈魚子等。
茶水泡飯(お茶漬け):在米飯裡加入配料,放上佐料後澆入茶水即可食用。茶水泡飯是一種酒後食用的料理。配料可選用梅幹、鮭魚、鱈魚子等。
古世基進一步說明,不同於口服類固醇作用全身,吸入型類固醇藥物僅作用於肺部,且含量低,副作用少,是安全性高且具效用的抗發炎藥物。如患者將緩解用藥當作控制用藥使用,呼吸道發炎未得到控制,將導致急性發作機率提高,甚而有致命危機。之後若演變為嚴重氣喘,更須用高劑量的口服或注射型類固醇,才能控制病情,加速面臨原本不希望有的副作用。
古世基表示,為提高病患醫囑順從性,目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展,對於白天與夜間症狀變居酒屋化較明顯的患者,可採用一天吸入兩次的中長型用藥,一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。
古世基提醒,平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外,也可善用APP監測空污指標,避免到達高汙染區域,外出前做好戴口罩等應對措施,再加上長期規律用藥,就能減少患者日常困擾,提高生活品質。